Hoge boetes voor artsen vanwege off-label voorschrijven van COVID-19-medicatie

Off-label voorschrijven houdt in dat een geneesmiddel wordt gebruikt buiten de officiële indicaties die door het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen zijn goedgekeurd.

Strikte naleving van NHG-protocollen verplicht

De rechters hebben geoordeeld dat de richtlijnen van het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) volledig bindend zijn. Afwijken van deze protocollen zal voortaan in alle gevallen en voor alle aandoeningen leiden tot een boete.

Artsen bestraft voor medicijnkeuze

Artsen proberen altijd de best mogelijke zorg te bieden, maar zijn in veel gevallen afhankelijk van geneesmiddelen die door de farmaceutische industrie en zorgverzekeraars worden erkend en vergoed. Enkele artsen, ervan overtuigd dat hydroxychloroquine en ivermectine betere resultaten gaven bij COVID-19-patiënten dan de goedgekeurde alternatieven, besloten deze middelen toch voor te schrijven.
Dit resulteerde echter in zware boetes:

• Een arts kreeg een boete van € 3000 voor het voorschrijven van hydroxychloroquine en ivermectine aan meerdere COVID-19-patiënten.

• Een andere arts ontving eveneens een boete van € 3000 omdat hij deze middelen 17 keer had voorgeschreven.

• Nog een arts werd € 6375 beboet wegens 67 off-label voorschrijvingen van deze geneesmiddelen.

Wat een buitengewone rare gang van zaken. Hydroxychloroquine en ivermectine werden in andere landen veel gebruikt en leidde tot goede resultaten. In Nederland zijn deze middelen echter verboden. Hoe is dat in vredesnaam mogelijk…

Eed van Hypocrates overruled/beperkte autonomie voor artsen

De eed van Hypocrates die iedere arts aflegt wordt hierdoor door een paar rechters overruled. Werkelijk ongelooflijk dat dit kan gebeuren, dat slaat werkelijk nergens op.
Het vonnis heeft grote gevolgen voor de medische praktijk in Nederland. De traditionele autonomie van artsen wordt ingeperkt, aangezien zij verplicht worden om zich strikt aan de NHG-richtlijnen te houden – zelfs als zij geen lid zijn van het genootschap. De uitspraak impliceert dat elke afwijking van deze protocollen als een overtreding van de geneesmiddelenwet wordt beschouwd.

Volgens critici krijgen organisaties zoals het NHG door dit besluit een ongekend grote invloed op medische beslissingen. In de dagelijkse praktijk worden talloze geneesmiddelen off-label voorgeschreven op basis van internationale wetenschappelijke inzichten. Desondanks lijkt de rechtspraak hierin een strikte nationale lijn te trekken, waardoor de flexibiliteit en professionele inschatting van artsen onder druk komen te staan.

Veelgebruikte medicijnen bij slaapproblemen en spierkrampen onder vuur

Er zijn verschillende medicijnen die huisartsen regelmatig voorschrijven voor slaapproblemen en spierkrampen, maar volgens de protocollen van het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) mag dat niet. Hierdoor overtreden artsen de wet als ze deze middelen toch voorschrijven.

Een paar voorbeelden:

1. Huisartsen die de ‘anti-piekerpil’ quetiapine (Seroquel) 25 mg voorschrijven voor slaapproblemen, doen dit tegen het advies van het NHG in en mag dus niet worden gebruikt.

2. Hetzelfde geldt voor mirtazapine, melatonine en amitriptyline bij slaapproblemen. Ondanks dat veel mensen er baat bij hebben, adviseert het NHG negatief omdat zij vinden dat er onvoldoende bewijs is voor de werking.

3. Ook bij nachtelijke spierkrampen zijn er beperkingen: magnesiumsupplementen en het medicijn clonazepam (Rivotril) mogen niet worden voorgeschreven, omdat het NHG stelt dat ze niet effectief zijn. Wie dit toch voorschrijft, riskeert een overtreding.

Veel artsen en patiënten ervaren deze strenge richtlijnen als problematisch, omdat het voorschrijven van effectieve behandelingen voor een heel groot deel wordt beperkt.

Bronnen: *Raad van State, Raad van State uitspraken, Idepen.eu, David van Diemen (David van Diemen - INDEPEN)